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Bulletin d'inscription
Centre de Abondance - Hivers 2022
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Responsable de l'enfant
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Mère
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Adresse
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Code Postal
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Ville
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N° de téléphone portable du responsable
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Identité du 1er enfant
Indiquez le sexe de l'enfant :
>
Sexe de l'enfant :
Garçon
Fille
Nom de l'enfant
Veuillez indiquer le nom de l'enfant.
Prénom
Veuillez indiquer le prénom de l'enfant.
Date de Naissance
Veuillez indiquer la date de naissance de l'enfant.
Lieu de Naissance
Veuillez indiquer votre Lieu de naissance.
N° de Sécurité Social rataché à l'enfant (peut être donné ulterieurement)
Choisissez la date de séjour
Date du séjour
du 26 au 4 mars 2022
Veuillez indiquer la date de séjour.
Identité du 2éme enfant
Indiquez le sexe de l'enfant :
>
Sexe de l'enfant :
Garçon
Fille
Nom de l'enfant
Prénom
Date de Naissance
Lieu de Naissance
N° de Sécurité Social rataché à l'enfant (peut être donné ulterieurement)
Date du séjour
du 26 au 4 mars 2022
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