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Bulletin d'inscription
Centre de Crévoux Eté 2023
Coordonnées du responsable de l'enfant
Responsable de l'enfant
Responsable de l'enfant
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Mère
Tuteur
Veuillez indiquer qui est le responsable légal de l'enfant.
Nom du responsable de l'enfant
Veuillez indiquer le nom du responsable de l'enfant.
Prénom du responsable de l'enfant
Veuillez indiquer votre prénom du responsable de l'enfant.
Email
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Adresse
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Code Postal
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Ville
Indiquez votre Ville.
Portable
Indiquez votre Portable.
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Identité du 1er enfant
Sexe de l'enfant
Indiquez le sexe de l'enfant
Garçon
Fille
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Nom de l'enfant
Veuillez indiquer le nom de l'enfant.
Prénom de l'enfant
Veuillez indiquer le prénom de l'enfant.
Date de Naissance
Veuillez indiquer la date de naissance de l'enfant.
Ville de Naissance
Veuillez indiquer votre Lieu de naissance.
N° de Sécurité Social rataché à l'enfant (peut être donné ulterieurement)
Avec ou sans transport
Indiquez le transport de l'enfant
Depart et retour de Paris
Depart et retour de Marseille
Déposez et récupérer votre enfant directement sur le lieu du sejours
Indiquez le transport de l'enfant
Choisissez la date de séjour
Date du séjour
Juillet
du 9 au 22 juillet 2023
du 9 au 15 juillet 2023
du 16 au 22 juillet 2023
Veuillez indiquer la date de séjour.
Identité du 2éme enfant
Sexe de l'enfant
Indiquez le sexe de l'enfant
Garçon
Fille
Nom de l'enfant
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Prénom de l'enfant
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Date de Naissance
Veuillez indiquer la date de naissance de l'enfant.
Ville de Naissance
Veuillez indiquer votre Lieu de naissance.
N° de Sécurité Social rataché à l'enfant (peut être donné ulterieurement)
Avec ou sans transport
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Depart et retour de Paris
Depart et retour de Marseille
Déposez et récupérer votre enfant directement sur le lieu du sejours
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Choisissez la date de séjour
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Juillet
du 9 au 22 juillet 2023
du 9 au 15 juillet 2023
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